2020年职工医保报销政策

有家健康网 2025-04-29阅读量：9298

​​2020年职工医保报销政策的核心亮点包括：住院起付线分级递减、报销比例最高达95%、大病可享“二次报销”，且​​ ​​乙类药品与高精尖治疗项目分别按75%和70%比例报销​​。以下分点详解政策要点：

1. ​​起付标准与分级递减​​
   住院起付线按医院等级划分：三级医院700元（年度内多次住院依次降至500/400/300元），二级医院600元（降至400/300/200元），一级医院500元（降至300/200/100元）。起付线以下费用需自付。

2. ​​报销比例与分类​​

   • 普通诊疗及甲类药品：在职职工报销85%，退休人员90%。
   • 乙类药品报销75%，高精尖治疗项目70%。
   • 大病保障年度起付线700元，报销比例80%（甲类）至70%（高精尖），年度限额5万元。

3. ​​大病“二次报销”机制​​
   北京市等地区对超起付线（如2019年标准39525元）的自付费用分段报销：5万元内报60%，超5万元部分报70%，且低保人员起付线减半、报销比例再提高5%。

4. ​​非报销范围​​
   美容整形、健康体检、特需医疗服务（如点名手术）、康复器具（义齿/助听器等）及部分高价检查项目（如PET-CT）均不纳入报销。

​​提示​​：实际报销需结合地方细则，建议通过医保平台查询个人待遇或咨询参保地医保局。政策对慢性病及特殊疾病有额外倾斜，及时备案可优化报销流程。