2020年医保报销新政策

有家健康网 2025-04-29阅读量：7776

2020年医保报销新政策主要包括药品目录调整、报销比例优化、起付线标准提高及异地就医等改革内容，具体如下：

一、药品目录调整

1. 新增与调出药品

   新增148种药品（含47种新药）至医保目录，覆盖癌症、罕见病等重大疾病用药及慢性病用药；同时调出150种临床价值低或滥用药品。

2. 八类药品不报销

   明确将滋补保健、美容减肥、整形手术（如植发）等8类药品及预防性疫苗（如百白破疫苗）排除在外。

二、报销比例与起付线

1. 统筹基金报销比例

   • 住院报销比例提高至70%-85%（灵活就业人员）；

   • 门诊慢特病报销比例可能提高5%；

   • 建档立卡贫困户保留5%额外优惠。

2. 起付线标准

   

   一级医院100元、二级400元、三级700元，市外三级医院1000元，均较之前提高。

三、其他重要调整

1. 异地就医直报

   实现省内及跨省异地就医直接报销，持社保卡即可办理。

2. 门诊费用报销

   • 门诊费用一般按50%-60%比例报销，特殊疾病可能超过80%；

   • 个人账户年划拨金额调整为100元/人，不再设单次刷卡限额。

3. 规范地方权限

   地方不得擅自调整医保目录或药品限定支付范围。

四、其他不报销情形

• 非指定医院就医 ：需在医保定点医疗机构就诊；

• 自费项目 ：整容手术、健康体检、挂号费、美容费等均不报销。

总结

2020年医保改革通过扩大药品覆盖范围、优化报销比例及规范管理，进一步减轻了群众医疗负担。患者需注意就医机构选择及费用自付比例，同时商业保险可作为补充保障。