个人工伤先自费还是走医保

有家健康网 2025-04-30阅读量：8787

工伤医疗费用应优先通过工伤保险报销，而非医保或自费。根据法律规定，工伤治疗费用符合工伤保险目录的，由工伤保险基金支付；若已用医保或自费垫付，后续可凭工伤认定材料向工伤保险基金或用人单位申请报销。以下是关键要点：

1. 工伤保险优先原则
   工伤治疗需在协议医疗机构进行，费用直接由工伤保险基金支付。若紧急情况下就近就医，需保留凭证以便报销。医保与工伤保险不可同时使用，医院通常会询问是否为工伤，避免误用医保结算。

2. 自费垫付后的报销流程
   若已自费或误用医保，需先申请工伤认定，再凭认定书、医疗单据等材料向工伤保险基金报销。用人单位未缴工伤保险的，由企业承担全部费用。

3. 企业责任与费用分担
   即使企业已缴纳工伤保险，工伤认定前的自费部分（如超出目录费用）通常由用人单位承担。住院伙食补助、异地就医交通费等附加费用也可通过工伤保险报销。

总结：工伤医疗应避免直接使用医保或自费，优先通过工伤保险报销。若已垫付，及时申请工伤认定并保留凭证，确保合法权益。用人单位有义务协助办理手续并承担法定责任。