报工伤可以走医保吗

有家健康网 2025-04-30阅读量：6333

根据《中华人民共和国社会保险法》及相关规定，工伤医疗费用原则上不通过医保报销，需由工伤保险基金支付。以下是具体说明：

1. 基本原则

   工伤医疗费用属于工伤保险基金支付范围，医保基金不予覆盖。两者属于不同险种，保障对象和范围有明确区分。

2. 例外情况

   若工伤医疗费用中存在医保基金支付范围外且符合医保规定的项目（如急诊、抢救等），可申请医保报销，但需先完成工伤认定。

3. 报销流程与限制

   • 工伤发生后需及时申请工伤认定，认定成功后由工伤保险基金支付费用。

   • 若已使用医保结算，需改为自费结算，否则可能影响后续工伤赔偿。

   • 用人单位需垫付费用，员工出院后凭材料申请工伤赔偿。

4. 法律依据

   《社会保险法》第三十条明确规定，工伤保险基金支付的医疗费用不纳入医保基金支付范围，且医保基金先行支付后有权向第三方追偿。

总结 ：工伤医疗费用应优先通过工伤保险基金报销，医保仅限特定情形下使用，且需注意报销流程与材料留存。