城镇居民医保慢特病报销2024新规

有家健康网 2025-03-22阅读量：6249

关于2024年城镇居民医保慢特病报销新规，综合各地政策调整，主要变化如下：

一、报销比例提升

1. 门诊慢性病

   • 起付标准为200元，报销比例提高至85%-95%；

   • 门诊特殊病起付标准仍为200元，但报销比例提升至85%。

2. 门诊特殊病

   • 在二级及以上定点医疗机构就医，报销比例从70%提高至85%。

二、起付线与年度限额

• 起付线 ：门诊慢性病和门诊特殊病均为200元；

• 年度累计限额 ：门诊慢性病最高4500元（含新增病种），门诊特殊病参照住院报销政策执行。

三、病种范围调整

• 新增病种 ：职工医保新增37种，居民医保新增19种，总病种增至68种；

• 统一病种目录 ：执行全省统一的基本医保门诊慢特病目录，包含慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎等14种疾病。

四、异地就医结算

• 跨省直接结算 ：新增5种病种（如慢性阻塞性肺疾病），参保人员异地就医可直接结算；

• 手工报销 ：未开通异地结算的地区，可申报2024年门诊费用（需提供异地票据原件及异地就医备案）。

五、其他注意事项

1. 认定标准 ：门诊慢特病认定不再以住院为必要条件；

2. 材料要求 ：需提交门诊票据、处方、费用明细等原件及复印件；

3. 复审机制 ：待遇享受期结束后需复审，未复审或复审不合格将终止待遇。

以上政策调整旨在减轻慢特病患者经济负担，扩大医保保障范围，具体执行以当地最新文件为准。