2025江苏淮安居民医保住院报销额度

有家健康网 2025-03-10阅读量：8283

2025年江苏淮安居民医保住院报销比例如下：

1. 住院医疗待遇 ：居民医保参保人员在一个结算年度内发生的合规医疗费用，起付标准以上、统筹基金最高支付限额以下的，由居民医保基金按比例支付。具体支付比例如下：

• 一级医院 ：85%

• 二级医院 ：80%

• 三级医院 ：75%

2. 转诊转院政策 ：

• 市内二级及以下医院 ：居民医保参保人员在淮安市域内跨县（区）就医的，执行全市统一医保政策，享受统一医保待遇。

• 市内三级医院 ：需按规定办理分级诊疗转诊手续。未按分级诊疗规定转诊的，支付比例在原有比例的点数上下降15个百分点。

• 市外定点医疗机构 ：参保人员按规定程序转诊，在市外定点医疗机构住院治疗的，支付比例在原有比例的点数上下降5个百分点；未按规定转诊支付比例在原有比例的点数上下降20个百分点。

3. 异地就医政策 ：异地长期居住人员、常驻异地工作的居民医保参保人员，在参保地医保经办机构办理异地就医备案手续后，住院医疗费用基金支付比例按照参保地相应等级医疗机构的标准执行。

建议：

• 市内就医 ：建议参保人员尽量选择市内医疗机构就医，以享受更高的报销比例。

• 市外就医 ：如需到市外就医，务必按规定程序转诊，以减少报销比例的降低。