社保卡用医保怎么用

有家健康网 2025-05-02阅读量：1264

社保卡使用医保的流程和注意事项如下：

一、医保使用范围

1. 门诊费用

   包括挂号费、检查费、药费等，持社保卡在定点医疗机构刷卡结算，个人自付部分由卡内余额或现金支付。

2. 住院费用

   起付线（通常为上年度职工年平均工资的10%）由个人垫付，超过部分按医保比例报销。

3. 药店购药

   在医保定点药店刷卡支付药品费用，直接扣除医保账户余额。

二、使用流程

1. 就医前准备

   • 确认医疗机构为医保定点机构，可通过社保局或医院查看医保标识。

   • 激活社保卡金融功能（如银行柜台或自助终端）。

2. 就医结算

   • 在门诊或住院时出示社保卡，系统自动扣除医保报销部分，个人自付部分由卡内余额或现金支付。

     

   • 住院时需配合提供门急诊病历手册。

3. 费用核对

   • 结账后核对账单，确认个人自付金额，保留结算单据。

三、注意事项

1. 账户类型差异

   • 个人账户 ：用于门诊费用、药店购药，不可提现。

   • 统筹账户 ：用于住院费用、大病医疗等，需通过医保报销后使用。

2. 起付线与报销比例

   • 起付线标准因地区而异，通常为上年度职工年平均工资的10%。

   • 报销比例一般在80%左右，具体由当地政策决定。

3. 定点机构要求

   • 仅限医保定点医院、药店使用，非定点机构需自费。

4. 特殊情况处理

   • 急诊、手术、企业欠费、补卡期间等特殊情形需先自费垫付，后续报销。

5. 卡内资金管理

   • 余额不足时需及时缴费，避免影响就医。

   • 交易次数达60次需打印交易记录，否则可能停用。

四、其他功能

社保卡还具备金融功能，如存取养老金、银行转账、消费支付等，但医保功能与金融功能需分别使用。

通过以上步骤和注意事项，可规范使用社保卡医保，确保权益。