深圳一档社保门诊报销额度

有家健康网 2025-03-23阅读量：4550

深圳一档社保门诊报销额度是许多参保人关心的问题。了解具体的报销额度、报销比例、政策变化以及查询方法，可以帮助参保人更好地规划医疗费用。

深圳一档社保门诊报销额度概述

年度报销额度

• ​普通门诊年度报销额度：2025年，深圳职工医保一档参保人的普通门诊统筹年度报销额度为10478.40元​（在职人员）和12224.8元​（退休人员）。
• ​特定医院报销额度：在二级以上医院和专科医院的年度报销额度为5239.2元​（在职人员）和6112.4元​（退休人员）。

报销比例

• ​一级以下医疗机构：报销比例为75%​。
• ​二级医院：报销比例为65%​。
• ​三级医院：报销比例为55%​。
• ​退休人员：在上述基础上报销比例提高5%​。

报销额度和报销比例

报销比例

• ​普通门诊统筹支付比例：与医疗机构级别挂钩，一级以下医疗机构报销比例为75%​，二级医院为65%​，三级医院为55%​。退休人员报销比例提高5%​。
• ​门诊特定病种：高血压、糖尿病等门诊慢性病由签约家庭医生开具的合规药品费用，统筹基金报销90%​，其他病种报销80%​。

报销额度

• ​普通门诊年度报销额度：职工医保一档在职人员的普通门诊统筹年度支付限额为10478.40元，退休人员为12224.8元。职工医保二档和居民医保的年度报销额度为2619.6元。
• ​特定医院报销额度：在二级以上医院和专科医院的年度报销额度为5239.2元​（在职人员）和6112.4元​（退休人员）。

报销额度清零政策

清零政策

• ​普通门诊报销额度：每年12月31日，普通门诊报销额度会清零，并重新计算。
• ​个人账户余额：个人账户余额不会清零，可以继续使用。

报销额度使用

• ​使用范围：普通门诊报销额度仅针对二级及以上医院及专科医院使用，总的报销额度为10478.40元​（在职人员）和12224.8元​（退休人员）。
• ​使用建议：建议参保人在年度内合理使用报销额度，避免清零后无法使用。

报销额度查询方法

查询方法

• ​微信公众号查询：关注“深圳医保”公众号，通过“查待遇”→“普通门诊统筹及门诊特定病种支付限额”查询剩余报销额度。
• ​医保系统查询：登录深圳市医保局官网，进入“个人网上服务系统”进行查询。

深圳一档社保门诊报销额度为每年10478.40元​（在职人员）和12224.8元​（退休人员），报销比例根据医疗机构级别有所不同。普通门诊报销额度每年12月31日清零，但个人账户余额不会清零。参保人可以通过微信公众号或医保系统查询剩余报销额度。了解这些信息有助于参保人更好地规划医疗费用。

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