2025年新疆克州医保可以跨省定点吗

有家健康网 2025-03-24阅读量：3713

根据目前的政策信息，2025年新疆克州医保可以实现跨省定点就医，具体政策内容和操作如下：

1. 政策背景

根据自治区医疗保障局发布的《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》，新疆计划在2025年底前将住院费用跨省直接结算率提高到70%以上，并逐步将门诊慢特病相关治疗费用纳入跨省直接结算范围，基本实现医保报销线上线下跨省通办。

2. 适用人群

跨省异地就医直接结算政策适用于以下两类人群：

• 跨省异地长期居住人员：包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在自治区以外工作、居住、生活的人员。
• 跨省临时外出就医人员：包括异地转诊就医人员，因工作、学习、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。

3. 直接结算范围

跨省异地就医直接结算包括以下费用：

• 住院费用：执行就医地规定的支付范围及政策。
• 普通门诊费用：按就医地政策执行。
• 门诊慢特病费用：逐步纳入直接结算范围。

4. 备案流程

参保人员需要按照以下步骤完成跨省异地就医备案：

1. 进入备案平台：通过“国家医保服务平台”APP或“国家异地就医备案”小程序。
2. 选择备案类型：根据实际情况选择长期居住备案或临时外出就医备案。
3. 填写备案信息：包括参保地、就医地、备案类型等，并上传相关材料（如个人承诺书）。
4. 提交备案申请：确认信息无误后提交，备案完成后即可享受跨省异地就医直接结算服务。

5. 注意事项

• 跨省异地长期居住人员的备案长期有效，而临时外出就医人员的备案有效期原则上不少于6个月。
• 医保报销执行就医地支付范围和参保地政策，例如起付标准、支付比例、最高支付限额等。

总结

2025年新疆克州医保已经实现了跨省异地就医直接结算，适用于长期居住或临时外出就医的参保人员。通过国家医保服务平台完成备案后，即可在异地享受医保直接结算服务。如果需要进一步了解具体政策或操作，可以参考自治区医疗保障局或国家医保局的相关通知。