2025江苏居民医保断缴怎么补交

有家健康网 2025-03-11阅读量：3730

2025年江苏省居民医保断缴补缴的相关政策主要涉及补缴条件、流程、费用以及补缴后的待遇享受等方面的内容。以下是详细的说明。

补缴条件

城乡居民医保断缴补缴条件

• ​一般断缴人员：未在居民医保集中参保期参保或未连续参保的人员，设置参保后固定等待期3个月。未连续参保的，每多断缴1年，在3个月的固定等待期基础上再增加1个月的变动等待期。
• ​特殊群体：新生儿等特殊群体不受待遇等待期影响，可以立即享受医保待遇。
• ​困难群体：符合医疗救助对象条件的个人缴费部分由政府全额资助，个人无需缴费。

职工医保转居民医保补缴条件

• ​断缴时间：由职工医保切换为居民医保的，中断缴费3个月（含）以内的，原则上可按转入地规定办理基本医疗保险费补缴手续，补缴后不设待遇享受等待期，缴费当月即可在转入地按规定享受待遇，中断期间的待遇可按规定追溯享受。
• ​连续参保：参保人员连续2年（含）以上参加基本医疗保险的，因就业等个人参保状态变化且未中断的，按规定正常享受待遇。

补缴流程

个人补缴流程

1. ​准备资料：参保人员需要携带本人身份证、《职工养老保险手册》以及医疗保险证、卡等相关资料。
2. ​前往医保中心：以灵活就业人员身份，前往当地的医保中心进行办理。
3. ​核定欠费并补缴：医保中心将根据参保人员的实际情况，核定其欠缴的医疗保险费用，参保人员需按要求进行补缴。补缴时，需以补缴时当地上年度职工平均工资为缴费基数，将中断期间的全部欠费补齐。
4. ​等待待遇恢复：补缴时间计入连续缴费时间，但补缴期间不能享受统筹基金支付的待遇。参保人员需根据中断时间的长短，等待一段时间后方能重新享受医保待遇。

单位补缴流程

用人单位中有相关补缴对象的，应当携相关材料到社保经办机构办理补缴手续。社保经办机构审核后，计算补缴金额，办理补缴确认手续。

补缴费用

城乡居民医保补缴费用

2025年城乡居民个人缴费标准为400元/人，财政补贴670元/人，共计1070元/人。

职工医保补缴费用

补缴金额需根据当地上年度职工平均工资计算，具体金额可能有所不同。

补缴后的待遇享受

城乡居民医保待遇享受

• ​固定等待期：补缴后，参保人员需等待3个月的固定等待期。
• ​变动等待期：每多断缴1年，在固定等待期基础上增加1个月的变动等待期。
• ​待遇追溯：中断期间的待遇可按规定追溯享受。

职工医保待遇享受

• ​无等待期：补缴后不设待遇享受等待期，缴费当月即可享受待遇。
• ​待遇追溯：中断期间的待遇可按规定追溯享受。

2025年江苏省居民医保断缴补缴政策明确了补缴条件、流程、费用及补缴后的待遇享受等方面的具体要求。断缴人员需在规定的补缴期内完成补缴，并注意等待期的规定，以确保能够及时享受医保待遇。

2025年江苏居民医保缴费标准是多少

2025年江苏居民医保缴费标准因地区和个人情况而异，以下是一些主要城市的缴费标准：

常州市

• ​市区居民：880元/人
• ​县区居民：830元/人
• ​大学生：260元/人
• ​未成年人：390元/人

无锡市

• ​市区居民：810元/人
• ​县区居民：760元/人

南京市

• ​普通居民：660元/人

苏州市

• ​普通居民：590元/人
• ​学生儿童：360元/人
• ​大学生：250元/人

徐州市

• ​普通居民：620元/人
• ​学生：460元/人
• ​农村妇女：580元/人

连云港市

• ​普通居民：510元/人
• ​学生：460元/人
• ​农村妇女：580元/人

盐城市

• ​市区居民：710元/人
• ​县区居民：500元/人
• ​外地来盐务工人员和学生：470元/人

淮安市

• ​普通居民：540元/人
• ​学生：460元/人
• ​农村妇女：580元/人

南通市

• ​普通居民：560元/人

扬州市

• ​普通居民：560元/人

泰州市

• ​普通居民：560元/人

宿迁市

• ​普通居民：420元/人

江苏居民医保断缴后如何办理续保手续

江苏居民医保断缴后，可以通过以下步骤办理续保手续：

线上续保

• ​使用支付宝：

  1. 打开支付宝，点击“全部”。
  2. 点击“市民中心”或“办事大厅”。
  3. 选择“社保”或“居民医保缴费”。
  4. 填写相关信息并确认支付。

• ​使用微信：

  1. 打开微信，进入“城市服务”。
  2. 选择“社保”或“社保缴费”。
  3. 点击“城乡居民医疗保险”。
  4. 填写相关信息并确认支付。

线下续保

• ​前往社保局：
  1. 携带身份证、户口簿、社保卡等相关证件材料。
  2. 前往当地社保局或指定的社保服务网点。
  3. 填写相关申请表格和缴费单据。
  4. 缴纳相应的费用。
  5. 确认缴费记录并保留好相关凭证。

补缴欠费

• 如果医保停保是由于欠费导致的，需要先缴纳相关的医保费用，以恢复医保资格。补缴时间计入连续缴费时间，但补缴期间不能享受待遇。

注意事项

• ​及时办理：发现医保断交后，应尽快办理续交手续，以免错过医保报销的时机。
• ​连续缴费：为避免影响医保待遇和缴费年限，建议尽量保持连续缴费。
• ​查询记录：办理完续交手续后，可通过当地社保局官网或电话查询缴费记录，确保续交成功。
• ​保留凭证：妥善保管好缴费凭证和社保卡等证明材料，以备不时之需。

居民医保断缴后有哪些影响

居民医保断缴后，可能会产生以下影响：

1. ​医疗费用无法报销：

   • 断缴期间产生的医疗费用将无法享受医保报销，所有费用需自行承担，增加经济负担。

2. ​连续参保年限清零：

   • 若断缴超过3个月，连续参保年限将清零，影响未来的报销比例和待遇。

3. ​待遇等待期：

   • 自2025年起，未连续参保的居民在重新参保后需等待3个月才能享受医保待遇，每多断保1年，等待期增加1个月。

4. ​报销比例降低：

   • 断缴后，大病门诊待遇和基本医保统筹基金支付限额会受到影响，报销比例可能降低，增加医疗费用支出。

5. ​影响家庭共济账户使用：

   • 断缴期间，无法使用近亲属的职工医保个人账户余额支付医药费用。

6. ​其他福利受限：

   • 居民医保的参保情况可能与一些福利政策挂钩，如子女入学、购房资格等，断缴可能影响这些福利的享受。