职工门诊统筹支付金额上限

有家健康网 2025-03-24阅读量：6270

4000元

2025年职工门诊统筹支付金额上限为 4000元 。这一调整旨在提高职工的门诊报销比例，减轻其医疗负担。

这次调整涉及以下几个方面：

1. 年度最高支付限额 ：所有职工基本医疗保险门诊统筹年度最高支付限额由3000元/年提高至4000元/年。

2. 起付标准 ：继续执行按次起付标准，参保职工年度起付累计达到300元，不再设起付标准。

3. 支付比例 ：

• 在职职工：支付比例提高至55%（一类收费价格及以下）、60%（二类收费价格及以下）、65%（三类收费价格及以下）。

• 退休人员：支付比例提高至60%（一类收费价格及以下）、65%（二类收费价格及以下）、70%（三类收费价格及以下）。

4. 乙类药品先行自付比例 ：统一调整为5%。

建议您咨询当地医保部门，以获取最准确的政策信息，因为不同地区的具体实施细节可能有所不同。