广州城镇医保可以用在普通门诊吗

有家健康网 2025-05-06阅读量：3023

​​广州城镇医保（含职工医保和城乡居民医保）均可用于普通门诊报销，但需提前办理选点手续且报销比例、限额因参保类型和医疗机构等级不同而有所差异。​​ 职工医保基层门诊最高可报80%，城乡居民医保未成年人年度限额达1000元，具体规则如下：

1. ​​选点要求​​
   参保人需选定1家基层医疗机构（如社区卫生服务中心）作为普通门诊定点，职工医保可额外再选1家其他医疗机构。选点后年度内原则上不可变更，但户口迁移、居住地变化等特殊情况可申请调整。未在选定机构就诊的费用不予报销。

2. ​​报销比例与限额​​

   • ​​职工医保​​：基层医疗机构直接报销80%，经转诊至其他机构报55%，未经转诊报45%。月度限额300元，不滚存。
   • ​​城乡居民医保​​：未成年人及在校学生基层报销80%、其他机构55%，年度限额1000元；其他居民基层报销60%、年度限额600元。使用基本药物或经基药制度销售的药品可提高报销比例。

3. ​​支付范围与结算​​
   仅限医保目录内药品、诊疗项目费用，需在定点机构直接结算。职工医保改革后新增CT、核磁共振等检查项目报销，城乡居民医保覆盖狂犬疫苗接种（年度限200元）等特殊待遇。

​​提示​​：参保人可通过“穗好办”APP线上办理选点变更，年度限额未使用部分不结转，建议优先在基层机构就诊以享受更高报销比例。