南充城乡居民医保政策

南充城乡居民医保政策

1. 个人缴费标准：2025年度南充城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为400元/人。
2. 集中缴费时间：2024年9月1日至2025年2月28日。
3. 待遇享受时间：集中缴费期内参保的，自2025年1月1日起享受待遇；集中缴费期后参保的，缴费满3个月后享受待遇。
4. 特殊群体资助：特困人员、孤儿个人不缴费；低保对象、防止返贫监测对象个人缴费标准为100元/人。

一、参保范围

南充城乡居民医保的参保范围包括：

• 具有本市户籍的城镇居民、农村居民
• 办理了南充市居住证的外地户籍人员
• 南充市内高校中的大中专学生，中等专业（职业）学校、中小学在校学生

二、缴费标准和时间

• 个人缴费标准：2025年度个人缴费标准为400元/人。
• 集中缴费时间：2024年9月1日至2025年2月28日。
• 特殊群体资助：
  • 特困人员、孤儿：个人不缴费。
  • 低保对象、防止返贫监测对象：个人缴费标准为100元/人。
  • 计划生育特殊家庭成员、重点优抚对象、重度残疾人：实行定额资助，个人资助标准为100元/人。

三、缴费方式

南充城乡居民医保的缴费方式包括：

• 现金收缴：由乡镇干部包村（社区）、村（社区）干部包组、代办人员包户，定点或上门收取。
• 银行代收：缴费人可以前往工商银行、农业银行、建设银行、中国银行、农商银行、天府银行、邮储银行的代办点办理缴费，也可以通过以上银行的网银、手机银行APP、银行自助终端等办理缴费。
• 第三方便捷缴费：
  • 微信缴费：进入微信首页，依次点击“我-服务-城市服务-四川社保缴纳”进行缴费。
  • 支付宝缴费：进入支付宝，依次点击“市民中心-社保-城乡居保缴费”进行缴费。
• 税务征收：缴费人可以通过国家税务总局四川省税务局非接触式缴费（含电子税务局、“四川税务”微信公众号等）办理基本医疗保险费缴费业务。

四、未连续参保的影响

自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期参保或未连续参保的人员，设置参保后固定等待期3个月，其中未连续参保的，每多断保1年，在3个月的固定等待期基础上再增加1个月的变动等待期。允许参保人通过缴费修复变动等待期，每多缴纳1年的费用可以减少1个月的变动等待期。

五、医疗待遇

参保居民可以享受以下基本医疗保险待遇：

• 门诊统筹医疗待遇
• 符合基本医疗保险支付范围的住院医疗待遇
• 经审批同意的门诊特殊疾病医疗待遇

城乡居民基本医疗保险住院费用最高可报销16万元。

六、报销比例标准

• 学生、儿童：在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
• 年满70周岁以上的老年人：在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
• 其他城镇居民：在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

七、办理流程

• 新参保人员：需提供户口簿（或居住证）、身份证，未办理居住证的在校学生提供学校就读证明，到户籍（居住）所在地医疗保障中心或乡镇（街道、社区）便民服务中心办理参保登记。
• 续保人员：只需提供参保人员身份证明在参保地银行网点、自助服务一体机、“家人社”无线4G移动终端直接办理缴费，或直接登录“南充医保”微信公众号通过缴费端口直接缴费。

通过以上政策解读，希望能够帮助您更好地了解南充城乡居民医保政策。如有更多问题，建议直接咨询南充市医疗保障局或相关部门。