濮阳市2025年医保政策

有家健康网 2025-05-06阅读量：2118

2025年濮阳市医保政策迎来多项惠民调整，重点包括42种药品纳入特药“双通道”管理、门诊报销比例最高达80%、新增91种国家医保目录药品，大幅减轻参保人员用药负担。

1. 特药管理优化
   42种药品（如贝前列素钠缓释片）纳入特药及“双通道”管理，患者可通过定点医院和药店购药并享受医保支付。特药费用计入医保年度限额，并纳入大病保险等补充支付范围，但住院期间不重复享受特药待遇。

2. 门诊报销比例提升

   • 一档医保：基层医疗机构普通门诊报销60%（年度封顶400元），慢性病门诊报销70%（精神类80%）。
   • 二档医保：县级门诊起付线40元后报销50%（年度限额300元），慢性病报销比例与一档一致。
   • 高血压、糖尿病等“两病”用药报销60%，年度限额240元至480元不等。

3. 医保目录扩容
   新版国家医保目录新增91种药品，覆盖肿瘤、慢性病、罕见病等领域，如26种肿瘤用药和15种糖尿病用药，进一步扩大保障范围。

濮阳市2025年医保政策通过特药覆盖、报销比例优化和目录扩容三重举措，显著提升参保者待遇，尤其惠及大病和慢性病患者。建议关注当地医保部门细则，合理利用政策红利。