玉溪惠民保不可以用医保支付吗2025

有家健康网 2025-05-06阅读量：6985

2025年​​玉溪惠民保不支持直接用医保个人账户支付保费​​，但参保人需​​符合玉溪市基本医保参保条件​​（含职工医保、居民医保）或为在玉溪居住的“新市民”方可投保。该保险作为政府指导的普惠型补充医保，​​保费保持80元/年（基础款）和129元/年（升级款）不变​​，重点覆盖医保内外住院医疗费用，并新增健康管理服务，​​赔付门槛进一步降低​​，连续参保用户免赔额减少1000元。

1. ​​支付方式与医保关联性​​
   玉溪惠民保保费需通过微信等渠道自费缴纳，但​​理赔时需先经医保结算​​。若未使用玉溪医保报销（或新市民未用参保地医保报销），惠民保将不承担赔付责任。职工医保参保人往年可用医保个账余额为家人缴费，但2025年政策调整后需以官方通知为准。

   

2. ​​保障范围优化​​
   基础款年赔付限额提升至400万元，覆盖医保政策内外住院及门诊特殊病费用，​​报销比例最高达80%​​（市内定点医院）。升级款额外包含50种高额特药及质子重离子治疗，总保额600万元，​​对既往症患者更友好​​，部分疾病仍可获赔。

3. ​​参保条件与健康权益​​
   不限年龄、职业和健康状况，​​带病可投可赔​​，但特定既往症赔付比例可能降低。新增门诊绿通、牙科/眼科服务等10余项健康权益，​​参保即享实用福利​​，如药品折扣、洁牙涂氟等。

2025年玉溪惠民保集中参保期截至4月15日，建议符合条件的市民及时投保，以补充基本医保的不足，尤其适合高龄、带病或高危职业人群。具体细则可通过“玉溪惠民保”微信公众号查询。