上杭县到龙岩市医保报多少

有家健康网 2025-05-06阅读量：7280

上杭县到龙岩市医保报销政策明确，具体报销比例和范围如下：

1. 住院报销

• 起付线：龙岩市内二级定点医疗机构起付线为300元，三级定点医疗机构为700元。
• 报销比例：二级医院报销比例为55%，三级医院为60%。
• 特殊政策：参保人员在年度内多次住院，起付线可逐步降低，最低降至100元。

2. 门诊报销

• 报销范围：限龙岩市域内的乡镇卫生院、社区卫生服务中心及纳入乡村一体化管理的定点村卫生所。
• 报销比例：普通门诊诊查费可按政策报销，次均报销封顶金额包含诊查费。

3. 特殊病种门诊

• 病种范围：城乡居民医保覆盖34种特殊病种。
• 起付线：300元。
• 报销比例：政策范围内费用可按规定比例报销。

4. 异地就医

• 直接结算：办理异地就医备案后，可在龙岩市定点医疗机构直接结算住院及门诊费用。
• 手工报销：未联网结算或未备案的，需携带相关材料回参保地手工报销。

5. 大病保险

• 适用范围：城乡居民医保参保人员因患大病发生的合规医疗费用，超出基本医保报销范围的费用可申请大病保险。
• 报销比例：根据年度内累计医疗费用，按比例报销，具体比例需参考当地政策。

总结

上杭县到龙岩市医保报销政策覆盖住院、门诊和特殊病种，报销比例因医疗机构级别而异，建议提前办理异地就医备案以确保顺利结算。如需进一步了解，可咨询当地医保部门或参考龙岩市医保政策文件。