什么医保有统筹支付

有家健康网 2025-05-06阅读量：6186

医保统筹支付适用于 职工医保 和 居民医保 ，具体如下：

1. 适用类型

   • 职工医保 ：包含基本支付和大额支付两部分，适用于企业职工。

   • 居民医保 ：包含基本支付和大病支付两部分，适用于城乡居民。

2. 支付范围

   • 需在医保目录内（涵盖医疗服务项目、药品、耗材三大类）。

   • 需达到当地起付线标准（标准因医保类型和医院级别而异）。

3. 资金来源

   • 由用人单位缴纳的医保保费划入统筹账户，实行专项储存、专项专用原则。

4. 报销流程

   • 总费用=医保统筹支付+个人自付+个人自费。个人自付部分包括起付线以下费用、自付比例高的药品或服务等。

总结 ：职工医保和居民医保均提供统筹支付，但具体规则和适用范围因类型和地区而异，需结合实际情况查询当地政策。