结石碎石医保报销吗

有家健康网 2025-05-06阅读量：3044

结石碎石通常可以医保报销，但受多种因素影响，各地报销政策有别。以下为您详细介绍：

• 治疗方式与报销关联：像体外冲击波碎石这类常见方式，不少地区将其纳入医保报销范畴，不过也有部分地区规定，只有在住院状态下进行该治疗才予以报销，门诊体外碎石则需自费。而输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等手术类碎石方式，若符合医保诊疗项目标准，住院治疗时一般可按比例报销 。

• 医保类型决定报销差异：职工医保由于缴费水平较高，报销比例往往相对可观。以某些地区为例，职工医保报销结石碎石费用时，比例可达 70%-90% 。城乡居民医保的报销比例通常会低于职工医保，大概在 50%-70% 区间，具体依当地政策而定。新农合也能对符合条件的结石碎石治疗费用予以报销，报销比例与居民医保相近 。

• 医院等级影响报销比例：一般而言，在一级医院进行结石碎石治疗，报销比例相对较高；二级医院次之；三级医院的报销比例相对较低。比如在某地区，一级医院报销比例可达 80%，二级医院为 70%，三级医院则为 60% 。

• 报销范围有明确限定：医保报销的费用仅涵盖符合医保目录内的药品、诊疗项目以及医疗服务设施费用。像手术中使用的超出医保目录的高端耗材、特效自费药等，这部分费用需患者自行承担。

• 起付线与报销限额的规定：各地区医保设有起付线，只有治疗费用超过起付线的部分，才会按照相应比例报销。医保还有报销限额，一个医保年度内，结石碎石治疗费用的报销金额不能超过规定限额。例如某地区起付线为 1000 元，报销限额为 2 万元 。

结石碎石治疗费用在符合条件下可获医保报销，但具体报销情况需参考当地医保政策。建议您在治疗前，向当地医保部门或就诊医院医保办详细咨询，以明晰报销流程、比例等关键信息，做好费用规划 。