合疗只住院报销吗

有家健康网 2025-05-07阅读量：2027

​​合疗（新型农村合作医疗）并非仅限住院报销，其保障范围涵盖门诊、住院、慢性病及大病医疗等多类费用​​，具体报销比例和规则因地区、医疗机构级别及病种类型而异。以下是关键点解析：

1. ​​门诊报销​​：基层医疗机构（如村卫生室）报销比例可达60%-80%，涵盖普通诊疗、慢性病用药等，但设单次限额（如处方药限10元/次）和年度封顶线（通常5000元）。特殊病种（如恶性肿瘤放化疗）门诊按住院比例报销。

2. ​​住院报销​​：乡镇卫生院报销比例最高（80%-90%），省市三级医院逐级降低（60%-70%），起付线100-1000元不等。部分政策对2万元以上费用分段提高比例（如超2万元部分报80%）。

3. ​​慢性病与特殊病种​​：高血压、糖尿病等慢性病门诊报销70%，部分区域年限额提升至800元；重大疾病（如尿毒症）门诊治疗参照住院标准，报销比例50%-70%。

4. ​​大病二次补偿​​：年度自付超3000元可申请分段报销（如5001-1万元补65%），年封顶线11万-25万元，贫困人口享受更高比例。

5. ​​异地与转诊规则​​：未备案异地就医可能降低报销比例（如30%-40%），合规转诊则按正常比例结算。

​​提示​​：合疗政策存在地域差异，建议提前咨询当地经办机构，保留完整票据并按流程申请，以最大化保障权益。