合疗只住院报销吗
合疗(新型农村合作医疗)并非仅限住院报销,其保障范围涵盖门诊、住院、慢性病及大病医疗等多类费用,具体报销比例和规则因地区、医疗机构级别及病种类型而异。以下是关键点解析:
门诊报销:基层医疗机构(如村卫生室)报销比例可达60%-80%,涵盖普通诊疗、慢性病用药等,但设单次限额(如处方药限10元/次)和年度封顶线(通常5000元)。特殊病种(如恶性肿瘤放化疗)门诊按住院比例报销。
住院报销:乡镇卫生院报销比例最高(80%-90%),省市三级医院逐级降低(60%-70%),起付线100-1000元不等。部分政策对2万元以上费用分段提高比例(如超2万元部分报80%)。
慢性病与特殊病种:高血压、糖尿病等慢性病门诊报销70%,部分区域年限额提升至800元;重大疾病(如尿毒症)门诊治疗参照住院标准,报销比例50%-70%。
大病二次补偿:年度自付超3000元可申请分段报销(如5001-1万元补65%),年封顶线11万-25万元,贫困人口享受更高比例。
异地与转诊规则:未备案异地就医可能降低报销比例(如30%-40%),合规转诊则按正常比例结算。
提示:合疗政策存在地域差异,建议提前咨询当地经办机构,保留完整票据并按流程申请,以最大化保障权益。
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