北京退休三甲医院报销比例

有家健康网 2025-05-07阅读量：9662

北京退休人员在三甲医院的报销比例情况如下：门诊费用方面，70 岁以下退休人员报销比例为 85%，70 岁及以上退休人员报销比例为 90%；若门诊费用超过 2 万元，退休人员统一报销 80%。住院费用报销比例在 90% 以上，最高可达 97%，住院封顶线为 50 万元。下面为您详细介绍：

• 门诊报销：
  • 起付线：北京退休人员门诊报销起付线为 1300 元 ，即一年内门诊医疗费用累计超过 1300 元后才开始报销。
  • 报销比例：70 岁以下退休人员在三甲医院门诊看病，医保报销比例为 85%；70 岁及以上退休人员，在三甲医院门诊报销比例则提升至 90% 。例如，70 岁的李大爷在三甲医院门诊看病花费 10000 元，扣除 1300 元起付线后，可报销金额为（10000 - 1300）×90% = 7830 元。若门诊费用在一个年度内超过 2 万元，超过部分退休人员报销比例统一为 80%，且上不封顶。
• 住院报销：
  • 起付线：首次住院起付线为 1300 元，第二次及以后住院起付线为 650 元 。
  • 报销比例：退休人员在三甲医院住院，报销比例在 90% 以上。在起付线至 3 万元部分，报销比例约为 95.5%；3 万至 4 万元部分，报销比例约为 97%；4 万至 10 万元部分，报销比例约为 98.5%；10 万至 50 万元部分，报销比例约为 90% 。比如赵奶奶（退休人员）在三甲医院首次住院花费 5 万元，其报销金额计算为：起付线 1300 元需自付，30000 - 1300 = 28700 元这部分按 95.5% 报销，即 28700×95.5% = 27408.5 元；（50000 - 30000）元这部分按 97% 报销，即 20000×97% = 19400 元，总共报销金额为 27408.5 + 19400 = 46808.5 元 。

了解北京退休人员在三甲医院的报销比例，能帮助退休人员更好地规划医疗支出。在就医时，建议您保留好相关票据，以便顺利进行医保报销流程。