沈阳医保看牙怎么报销

有家健康网 2025-05-07阅读量：8488

在沈阳，医保看牙时，属于治疗性质的牙科项目费用，如拔牙、补牙、根管治疗、治疗牙周病、牙龈炎等可按医保规定的支付比例报销，但洗牙、烤瓷牙修复、牙齿美白、牙列不齐矫治、义齿修复、种植牙、色斑牙治疗、镶牙等非疾病治疗的牙科项目费用，均不在医保报销范围内。以下为您详细介绍：

1. 报销范围：

• 补牙：医保可报销补牙的基本材料与治疗费用，像树脂补牙、银汞合金补牙等都涵盖其中。

• 根管治疗：作为治疗牙髓炎、根尖周炎等疾病的关键手段，医保对此有部分报销。

• 拔牙：包含智齿拔除、阻生牙拔除等拔牙费用，医保均可报销。

• 牙周治疗：针对常见口腔疾病牙周病，其治疗的相关费用医保可以报销。

• 牙体牙髓病治疗：诸如龋齿、牙髓炎、根尖周炎等牙体牙髓病，治疗费用在医保报销范畴内。

2. 报销比例：

• 在职员工：一般报销比例为 70%，但具体会依据个人医保类型和医院规定有所变动。

• 退休员工：报销比例通常为 75%，同样可能因个人医保类型和医院规定而调整 。

3. 报销流程：

• 选择医保定点医院：务必选择沈阳市医保定点的口腔医疗机构就诊，可通过当地医保局官网或医院官网，查询沈阳医保定点口腔医院名单 。

• 挂号就诊：在医保定点医院挂号，就诊时告知医生自己已参加医保，随后医生会根据口腔状况制定治疗方案。

• 费用结算：治疗结束后，将医疗费用及相关票据交予医院，医院会依据医保政策结算可报销部分，剩余自费部分，按医保规定进行报销 。

4. 所需材料：

• 社保卡或医保码：用于证明参保身份。

• 身份证：辅助确认个人身份信息。

• 处方单或病历：详细记录病情诊断及治疗过程，是报销的重要依据 。

• 若单位报销：还需提供单位开具的相关证明 。

在就诊前，建议提前咨询医保部门或相关医疗机构，明确自身医保类型对应的报销比例、起付标准等细则，以确保顺利享受医保报销待遇 。