慢病为什么要门槛费

有家健康网 2025-05-07阅读量：3190

​​慢性病设置门槛费（起付线）的核心原因在于平衡医保基金可持续性与医疗资源合理分配，避免小病挤占大病资源，同时引导患者理性就医。​​通过个人适度分担费用，既能增强费用意识，又能集中资源救治更急需的群体。

1. ​​减轻医保基金压力​​
   医保基金遵循“以收定支、收支平衡”原则，门槛费通过让患者承担部分费用，防止过度医疗消耗基金。例如，慢特病门诊设置150元/年的起付线，累计超过后即可报销，既保障患者权益，又避免基金透支。

2. ​​优化医疗资源配置​​
   门槛费可减少“小病大治”现象，例如普通感冒本可在门诊解决，若无需自付费用，部分患者可能选择住院，导致资源紧张。起付线通过经济杠杆引导患者根据实际需求选择就医层级。

   

3. ​​分级诊疗的推动​​
   不同级别医院起付线差异（如社区医院100元、三级医院400元）旨在鼓励轻症患者优先选择基层医疗机构，缓解大医院压力，提升基层资源利用率。

4. ​​强化费用意识​​
   患者需自行承担起付线以下费用，能促使其更谨慎评估医疗必要性，减少不必要的检查或药品需求，从而降低整体医疗浪费。

​​总结​​：门槛费并非额外收费，而是医保制度的科学设计。随着政策完善（如2024年起部分慢病门槛费取消），未来将更精准平衡患者负担与基金可持续性。患者可通过合理规划就医频次和机构类型，最大化利用医保福利。