在市医院看病报销多少

有家健康网 2025-05-07阅读量：4984

在市医院看病，报销比例和金额取决于参保类型（职工医保或居民医保）、医院等级（省部级、三级、二级、一级及以下）以及就诊形式（门诊或住院）。以下是具体说明：

1. 报销比例

• 职工医保：
  • 省部级医院：在职人员报销比例为80%-93%，退休人员为82%-95%。
  • 三级医院：在职人员报销比例为85%-92%，退休人员为87%-94%。
  • 二级医院：在职人员报销比例为90%-93%，退休人员为92%-95%。
  • 一级及以下医院：在职人员报销比例为92%-95%，退休人员为94%-97%。
• 居民医保：
  • 省部级医院：报销比例为60%-85%。
  • 三级医院：报销比例为65%-82%。
  • 二级医院：报销比例为80%-87%。
  • 一级及以下医院：报销比例为82%-90%。

2. 起付线

• 起付线根据医院等级和参保类型有所不同：
  • 职工医保：省部级医院为1600元，三级医院为1100元，二级医院为800元，一级及以下医院为500元。
  • 居民医保：省部级医院为2000元，三级医院为1200元，二级医院为800元，一级及以下医院为500元。
• 年度累计：一个医保年度内，多次住院的起付线按50%计算，但年度内累计不超过2000元（职工医保）或3000元（居民医保）。

3. 报销流程

• 门诊：参保人需持社保卡在定点医疗机构就诊，符合医保范围的费用直接结算。
• 住院：参保人需持社保卡办理住院手续，出院时医保系统自动结算，仅需支付个人自付部分。

4. 注意事项

• 医保目录：报销范围仅限医保药品目录、诊疗项目目录和医用耗材目录内的费用。
• 异地就医：若在非参保地就医，需提前办理异地就医备案手续，否则可能影响报销比例。

通过了解这些政策，您可以更清晰地计算在市医院看病的报销金额，合理规划医疗费用支出。