2025云南昆明医保可以给家人报销吗

有家健康网 2025-05-07阅读量：4213

​​2025年云南昆明医保支持通过“家庭共济”功能为家人报销个人负担的医疗费用，但需注意仅限个人账户余额共享，统筹基金报销部分仍按参保人自身待遇执行。​​ 具体规则如下：

1. ​​绑定范围与条件​​
   职工医保参保人可通过“云南医保”微信小程序绑定配偶、父母、子女（需为云南省内参保人员），绑定后家人可使用主账户人的医保个人账户余额支付以下费用：

   • 定点医疗机构就医的个人自付部分（如门诊起付线、药品耗材自费部分）
   • 定点零售药店购买医保目录内药品、医疗器械的费用
   • 代缴家人城乡居民医保或长期护理保险的保费。

2. ​​使用限制​​

   • ​​不可共用报销待遇​​：家人就医时仍按自身参保类型享受报销比例，例如子女参加居民医保则按居民医保政策报销，仅自费部分可从主账户人余额扣除。
   • ​​年度限额​​：部分区域设定家庭共济年度共享额度上限（如5000元），超出后需自费。
   • ​​禁止冒用​​：必须使用家人本人医保卡结算，否则视为骗保。

3. ​​操作流程​​
   通过“云南医保”小程序完成三步操作：上传亲属关系证明→设置共济额度→确认绑定。线下可至昆明各级医保经办窗口办理。

4. ​​适用场景示例​​

   • 父母慢性病门诊自付药费从子女医保账户扣款
   • 子女城乡居民医保保费由父母医保个人账户代缴
   • 配偶在药店购买医保目录内药品时使用主账户人余额支付。

​​提示​​：建议定期检查账户余额及共济记录，确保绑定信息准确。若家人需住院或特殊病治疗，仍需优先使用其本人医保待遇报销。