2025云南曲靖医保可以给家人报销吗

有家健康网 2025-05-07阅读量：2551

根据2025年曲靖市医保政策，医保个人账户资金在家庭共济政策下可以用于支付直系亲属的门诊费用，但需注意报销范围和限制。具体如下：

一、家庭共济政策适用范围

1. 覆盖人群 ：职工医保个人账户资金可支付配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女在定点医疗机构或零售药店的门诊个人自付费用。

2. 限制条件 ：

   • 仅限门诊费用中个人自付部分，不覆盖住院费用；

   • 家庭成员需同时参加云南省基本医保。

二、报销规则

1. 门诊报销比例 ：

   • 一级及以下医疗机构：60%（退休人员提高10个百分点）；

   • 二级医疗机构：55%；

   • 三级医疗机构：50%。

2. 年度支付限额 ：普通门诊最高6000元，超过部分按住院比例处理。

三、注意事项

• 医保卡使用限制 ：医保卡仅限本人就医结算，直系亲属使用个人账户资金就医后，本人医保报销时不可重复使用；

• 政策时效性 ：家庭共济政策需以最新医保规定为准，建议咨询当地医保部门。

曲靖市医保在家庭共济政策下允许职工医保个人账户资金为直系亲属支付门诊费用，但需严格区分报销范围和账户使用限制。