2025山西大病医保门诊报销比例

有家健康网 2025-05-07阅读量：3404

2025年山西省大病医保门诊报销政策如下：

一、门诊保障体系

1. 普通门诊

   • 基层医疗机构（一类）：起付80元/次，报销比例60%

   • 二类/三类医疗机构：不设起付线，报销比例55%

2. “两病”门诊

   • 高血压、糖尿病用药：报销比例60%，年度限额最高480元

二、大病保险待遇

1. 二次报销规则

   • 基本医保报销后，个人自付超1万元部分按75%二次报销；

   • 自付超5万元部分再按50%补偿，年度封顶40万元

2. 激励措施

   • 连续参保满4年后，大病保险封顶线每年提高3000元；

   • 年度零报销者，次年大病限额额外增加3000元，累计最高8万元

三、政策统一性

全省执行统一标准，包括门诊报销比例、大病保险待遇等，取消地方差异。

以上信息综合自山西省医保局官方文件及权威媒体报道。