2025山西大同大病医保门诊报销比例

有家健康网 2025-05-07阅读量：3048

75%

2025年山西大同大病医保住院报销比例如下：

一、报销政策核心要点

1. 起付标准

   • 城乡居民大病保险起付线为1万元，特困人员、低保对象等特殊群体起付线降低至5000元。

2. 支付比例分段

   • 超过起付线后，按费用分段支付：

     • 1万元至5万元：支付比例55%

     • 5万元至10万元：支付比例65%

     • 10万元至20万元：支付比例75%

     • 20万元至30万元：支付比例80%

     • 30万元以上：支付比例85%

   • 年度最高支付限额为40万元。

3. 大病保险与基本医保衔接

   • 个人自付超过1万元后，大病保险介入；若自付超过5万元，可再按50%比例报销。

二、其他相关说明

• 门诊保障 ：普通门诊统筹年度支付限额300元，基层医疗机构报销比例更高。- 封顶线 ：大病保险设年度最高支付限额40万元，特殊群体可享更高比例报销。以上政策适用于2025年及之后的大同市城乡居民大病医保，具体实施以当地医保部门最新通知为准。