2025山西朔州大病医保二次报销比例

有家健康网 2025-05-07阅读量：9263

2025年山西朔州大病医保二次报销比例实行分段累进制，最低报销50%，最高可达80%，医疗费用越高报销比例越高，重点覆盖高额医疗支出群体。

1. 分段报销标准

   • 0~2万元（含）部分报销50%，2~4万元（含）部分报销60%，4~6万元（含）部分报销70%，6万元以上部分报销80%。职工大病补充保险起付线为1.5万元，6万元以下报销55%，6~10万元报销60%，10~15万元报销65%，15万元以上报销70%。

2. 特殊群体与病种优待
   恶性肿瘤、血透、血友病、肝肾移植等重症患者，15万元以上合规费用经审核可报销70%。新生儿、儿童、残疾人、低保对象等特定人群享受更高比例。

3. 报销规则与目标
   二次报销在基础医保结算后进行，不设最高支付限额，旨在避免家庭灾难性医疗支出。转外治疗经审批后统一按50%报销，本地治疗按分段标准执行。

朔州大病医保通过阶梯式报销显著减轻高额医疗负担，建议参保人保留完整票据并关注年度政策调整，确保最大化享受保障。