河北省医保二次报销额度是多少

有家健康网 2025-05-07阅读量：7727

河北省医保二次报销额度根据参保类型和起付标准有所不同，具体如下：

一、起付标准

1. 职工医保

   • 起付线：2万元

   • 特殊人群（低保、特困人员等）：起付线7000元

2. 居民医保

   • 起付线：1.4万元（2025年最新标准）

   • 特殊人群（低保、特困人员等）：起付线7000元

二、报销比例

1. 职工医保

   • 超出起付线部分：

     • 0-1万元：80%

     • 1-3万元：85%

     • 3-5万元：90%

     • 5万元以上：95%

   • 最高支付限额：40万元

2. 居民医保

   • 超出起付线部分：

     • 0-1万元：60%

     • 1-3万元：65%

     • 3-5万元：70%

       

     • 5万元以上：75%

   • 最高支付限额：40万元

三、注意事项

• 自付费用限制 ：二次报销仅对医保目录内合规费用生效，自费药品、诊疗项目等不在报销范围内。

• 年度封顶 ：职工医保和居民医保二次报销累计支付上限均为40万元。

• 特殊群体优惠 ：低保、特困人员起付线减半，报销比例提高5%。

四、计算示例

以职工医保为例，若总费用5万元，医保外5000元，首次报销2万元，起付线2万元，则二次报销金额为： $$(50000 - 5000 - 20000 - 20000) \times 80% = 11000 \text{元}$$