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医保报销第二次和第一次要隔多久

有家健康网 2025-05-07阅读量:542

医保报销第二次住院与第一次住院的时间间隔要求如下:

一、常规间隔要求

  1. 15天为基本标准

    多数情况下,两次住院需间隔至少15天,未达此时长第二次住院费用无法通过医保报销。

二、特殊情况处理

  1. 病情紧急可申请特殊处理

    若因病情需要(如急诊、抢救或换医院、换诊断),可向定点医院申请,由医生根据卫生行政部门规定办理报销。

三、法律依据

  1. 政策依据

    《社会保险法》第二十八条、第二十九条规定医保报销范围及结算方式,但未明确两次住院间隔天数,具体执行以地方医保政策及医疗机构规定为准。

四、注意事项

  1. 门诊与住院起付标准不同

    需注意门诊和住院的起付金额分别计算,不可混同。

总结 :建议以当地医保政策及医院规定为准,若15天内再次住院,可提供病情证明申请特殊处理。

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