医保报销第二次和第一次要隔多久

有家健康网 2025-05-07阅读量：656

医保报销第二次住院与第一次住院的时间间隔要求如下：

一、常规间隔要求

1. 15天为基本标准

   多数情况下，两次住院需间隔至少15天，未达此时长第二次住院费用无法通过医保报销。

二、特殊情况处理

2. 病情紧急可申请特殊处理

   若因病情需要（如急诊、抢救或换医院、换诊断），可向定点医院申请，由医生根据卫生行政部门规定办理报销。

三、法律依据

3. 政策依据

   《社会保险法》第二十八条、第二十九条规定医保报销范围及结算方式，但未明确两次住院间隔天数，具体执行以地方医保政策及医疗机构规定为准。

四、注意事项

4. 门诊与住院起付标准不同

   需注意门诊和住院的起付金额分别计算，不可混同。

总结 ：建议以当地医保政策及医院规定为准，若15天内再次住院，可提供病情证明申请特殊处理。