常州职工医保报销起付2024标准

有家健康网 2025-05-07阅读量：8386

​​2024年常州职工医保报销起付标准明确：住院费用根据医院等级和人员类别差异化设置，三级医院在职首次起付1000元、退休800元，二次住院按60%计算；普通门诊起付线统一为600元，门诊慢特病和特殊病无起付线。​​

1. ​​住院起付标准​​
   在职人员首次住院：一级医院400元、二级600元、三级1000元；退休人员分别降低20%（一级320元、二级480元、三级800元）。二次及以上住院起付线按首次的60%计算，例如在职三级医院降至600元。

2. ​​门诊待遇差异​​
   普通门诊年度起付线为600元，超过部分按医院等级报销（三级机构在职报销60%）。门诊慢特病（如高血压、糖尿病）和特殊病（如恶性肿瘤）无起付线，直接按比例报销。

3. ​​报销比例与封顶​​
   住院费用超过起付线后，合规费用分段报销：起付线至15万元在职报销90%、退休95%；15万至50万统一提高至95%-96%。年度累计报销封顶50万元，大病保险可进一步覆盖高额费用。

​​提示：​​ 实际报销金额需结合具体费用和医保目录，建议通过“常州医保”公众号或热线12393查询个案详情。