职工医保生育可以申请什么报销

有家健康网 2025-05-08阅读量：6164

职工医保生育可申请门诊和住院费用报销，具体如下：

一、门诊报销

1. 产前检查

   • 一次性补贴标准：2500元（多胞胎每增加一胎增加300元）

2. 流产/终止妊娠

   • 妊娠3个月以上：最高补贴1000元

   • 妊娠3个月以下：最高补贴350元

二、住院报销

1. 报销范围

   • 涵盖产检、接生、手术、住院费及药费等，需在定点医疗机构就医

2. 报销比例

   • 按照医疗机构等级划分：

     • 一级：94%（在职）/97%（退休）

     • 二级：93%（在职）/96%（退休）

     • 三级：88%（在职）/91%（退休）

     • 特大型三级：86%（在职）/89%（退休）

3. 结算方式

   • 出院后由单位人事部门审核，携带申请表、医疗证明等材料至医保窗口结算，费用直接划拨至指定账户

三、生育津贴

• 产假期间按单位上年度平均工资发放，与报销费用分开计算

四、注意事项

• 需提前完成生育登记，提交身份证、结婚证、出生证等材料

• 非医保覆盖项目（如美容医疗）不可报销

以上信息综合自最新医保政策文件及权威渠道。