2024武汉居民医保封顶线

有家健康网 2025-05-08阅读量：2871

​​2024年武汉市居民医保封顶线为年度统筹基金支付限额15万元，该金额涵盖住院、普通门诊及门诊慢特病等全年累计报销费用，不区分单次就医。​​

​​具体范围与规则：​​

• ​​年度限额​​：统筹基金支付累计上限为15万元，包含住院、门诊慢特病（如恶性肿瘤、慢性肾衰竭等）及普通门诊费用，超出部分需自付或通过大病保险补充报销。
• ​​大病保险补充​​：若个人负担超过1.2万元，可分段报销（1.2万-3万报60%、3万-10万报65%、10万以上报75%），叠加后年度总支付限额达45万元（含基本医保15万+大病保险30万）。
• ​​门诊慢特病​​：部分高费用病种（如血友病、苯丙酮尿症）报销金额较高，例如慢性肾衰竭透析年封顶线为2万元，但整体计入15万元统筹基金限额内。

需注意封顶线为自然年度累计值，与医疗机构等级无关，且不含乙类药品/项目的10%自付部分。建议参保人按需分阶段使用报销额度，优先覆盖高费用治疗项目。