喀什地区医保局

有家健康网 2025-05-08阅读量：4052

基础医疗保障覆盖全面

喀什地区医保体系近年来通过政策优化和技术创新，实现了全民参保和精准救助的协同发展，具体措施如下：

一、参保覆盖与资助政策

1. 全民参保目标

   截至2025年2月，喀什地区已参保缴费448.48万人，较2024年增加2.69万人，实现全民参保工作“开门红”。通过医保部门与民政、农业农村等部门的数据共享，动态纳入特困人员、低保对象等困难群体。

2. 差异化缴费资助

   对特困人员、孤儿实行370元全额资助；低保对象、边缘易致贫户等给予240元定额资助；脱贫人口等实施150元资助，降低其个人缴费负担。

二、医疗保障待遇

1. 门诊支付政策调整

   取消城乡居民普通门诊50元内100%过度报销，改为按90%比例支付，村、站级医疗机构单次门诊最高支付限额为50元。

   

2. 大病保险优化

   大病保险起付线标准下调至6700元，报销比例由80%调整为60%（困难群体降至65%），并通过高额医疗费用监测预警机制防止因病返贫。

三、结算与服务创新

1. “刷脸”支付

   在喀什地区第一人民医院等医疗机构启用医保“刷脸”设备，实现挂号、支付等全流程自助服务，覆盖4家医院及4个乡镇卫生院，预计2025年6月底覆盖全部定点医疗机构。

2. “一单式”结算

   对特困人员、低保对象等实施“一单式”直接救助结算，政策范围内个人自付费用救助比例不低于80%，截至2025年1月底已救助8.67万人。

四、监督管理与社会参与

1. 社会监督机制

   公开选聘20名医疗保障基金社会监督员，强化社会监督，维护基金安全。

2. 医疗保障员招聘

   2025年3月，喀什地区医疗保险中心计划招聘1名医疗保障工作人员，提升服务能力。

五、政策调整与整合

2021-2023年，喀什地区多次调整城乡居民医保政策，包括扩大参保范围、完善资助机制、优化门诊报销比例等，确保政策与国家医保待遇清单衔接。

通过以上措施，喀什地区医保体系在保障民生、减轻群众医疗负担、提升服务效能方面取得显著成效，持续推动医疗保障事业高质量发展。