2024年天津职工医保报销比例表

有家健康网 2025-05-08阅读量：5299

天津2024年医保报销比例根据参保类型（职工/居民）和就医类型（门诊/住院/特定病种）分为以下四类：

一、职工医保报销比例

1. 门诊报销

   • 起付标准：在职800元，退休（不满70岁）700元，退休（70岁及以上）650元

   • 报销比例：

     • 起付至5500元：一级医院75%，二级医院65%，三级医院55%

     • 超过5500元至9000元：各级医院统一55%

2. 住院报销

   • 起付标准：首次住院一级800元，二级1100元，三级1700元；第二次及以上住院一级270元，二级350元，三级500元

   • 报销比例：

     • 12万元以下：在职85%，退休90%

     • 12万元以上：在职80%，退休80%

3. 特定病种门诊（慢特病）

   • 起付标准：1300元（与首次住院或家庭病床起付标准合并计算）

     

   • 报销比例：

     • 12万元以下：在职85%，退休90%

     • 12万元以上：在职80%，退休80%

二、居民医保报销比例

1. 门诊报销

   • 起付标准：600元（连续参保2年及以上可降至500元）

   • 报销比例：

     • 一级医院55%，二级50%，三级45%

2. 住院报销

   • 起付标准：首次住院一级500元，二级500元，三级500元；第二次及以上住院无起付线

   • 报销比例：

     • 12万元以下：85%，退休90%

     • 12万元以上：80%，退休80%

三、大病保险补充报销

• 起付标准 ：按上年度居民人均可支配收入的50%确定

• 报销比例 ：

  • 10万-20万元：70%

  • 20万-30万元：75%

  • 30万元以上：80%

四、其他说明

• 门诊封顶线 ：年度最高1万元，超出部分55%报销

• 特殊群体 ：家庭医生签约可享门诊额度+200元、比例+5个百分点