福州特殊病种报销比例

有家健康网 2025-05-08阅读量：6936

福州特殊病种报销比例根据病种类型和就诊机构有所不同，具体如下：

一、普通门诊特殊病种报销比例

1. 基础报销比例

   • 在社区卫生服务中心、乡镇卫生院就诊时，普通门诊特殊病种报销比例为 60% ；

   • 在三级及以上定点医疗机构就诊时，报销比例仍为 60% 。

2. 年度最高支付限额

   • 不同病种设有不同限额，例如：

     • 结核病规范治疗、支气管哮喘等7类病种，年度最高支付限额为 2000元 ；

     • 恶性肿瘤门诊化疗等7类病种，年度最高支付限额为 120000元 。

二、重大疾病门诊报销比例

1. 6万元以内（含6万元）

   • 报销比例 70% ；

2. 6万元以上至14万元（含14万元）

   

   • 报销比例 40% 。

三、其他说明

• 家庭签约参保人员 ：在基层医疗机构就诊时，可在原有医保报销比例基础上提高 5个百分点 。例如：

  • 基础报销比例60%的病种，签约后提升至 65% ；

  • 基础报销比例50%的病种，签约后提升至 55% 。

• 起付线标准 ：不同病种起付线不同，例如恶性肿瘤门诊化疗起付线为400元，高血压病为6000元。

四、政策调整说明

2022年医保改革后，福州将高血压、糖尿病等6个病种的起付线统一提高至6000元，并新增了慢性阻塞性肺疾病、甲状腺功能亢进等3个病种，同时保持报销比例不变。2024年进一步提高了部分病种的年度最高支付限额，例如结核病规范治疗限额为2000元。

以上信息综合了2019-2024年医保政策，具体报销比例和限额以福州市医疗保障局最新文件为准。