济南住院怎么报销

有家健康网 2025-05-08阅读量：9099

在济南住院报销，​​出院时可直接联网结算​​，个人仅需支付自费部分；若因特殊情况全额垫付，可通过线上或线下渠道​​手工报销​​，且​​中医医院起付线降低20%​​，部分情形还能享受​​二次报销​​。以下是具体操作指南：

1. ​​联网直接结算​​
   持医保卡或电子凭证办理入院，出院时系统自动结算。职工医保按总费用30%、居民医保按50%交押金（低于5000元据实收取），三级医院首次住院起付线1000元，报销比例最高达90%。

2. ​​手工报销流程​​
   若未直接结算，需准备病历、发票、费用明细等材料，通过“济南医保”小程序线上申报：登录后选择“医疗费用手工报销申报”，填写住院信息并上传材料，9个工作日内办结，款项打入社保卡金融账户。

   

3. ​​报销比例差异​​

   • ​​职工医保​​：三级医院1万元以内报85%，40万以内报88%，退休人员比例更高；社区医院起付线200元，报销90%。
   • ​​居民医保​​：三级医院报50%-65%，乡镇卫生院报90%，年度限额25万元。中医医院和精神专科医院起付线另有优惠。

4. ​​特殊情况处理​​

   • 异地就医需提前备案，临时省外住院比例降低10%。
   • 涉及第三方责任、美容整形等费用不予报销。意外伤害需签订承诺书方可使用医保。

5. ​​二次报销政策​​
   职工医保个人负担超6000元部分可二次报销，20万以内报80%，20万以上报90%；居民医保大病保险起付线2万元，分段报销60%-75%。

​​提示​​：务必在入院时登记医保身份，保留所有票据。线上报销材料需清晰完整，中医医院就诊更划算。若有疑问，可通过“济南医保”公众号或拨打0531-68967250咨询。