上海医保住院报销政策2024年

有家健康网 2025-05-08阅读量：4619

2024年上海医保住院报销政策保持稳定，起付标准与报销比例延续2023年标准，统筹基金最高支付限额提升至63万元，超限额部分仍可报销80%。

1. 住院起付标准
   在职职工住院起付线为1500元，退休人员按退休时间区分：2001年后退休为1200元，2000年前退休为700元。起付线以下费用需自付或从医保个人账户扣除。

2. 报销比例
   在职职工住院费用超过起付线后报销85%；退休人员中，2001年后退休报销92%，2000年前退休报销比例更高。报销不分医院等级，统一按比例结算。

3. 支付限额与超额报销
   统筹基金年度最高支付限额从61万元提高至63万元。超过63万元的部分，由医保基金继续报销80%，减轻高额医疗费用负担。

4. 费用结算示例
   若住院花费2万元，在职职工报销金额为（20000-1500）×85%=15725元；若花费65万元，则报销（650000-630000）×80% +（630000-1500）×85%≈55万元，自付约9.9万元。

上海医保住院政策通过分级保障和限额提升，有效平衡了参保人负担与基金可持续性，建议结合个人就医需求提前规划医疗支出。