青岛医保统筹报销比例

有家健康网 2025-03-11阅读量：5994

青岛市医保统筹报销比例如下：

1. 门诊统筹待遇 ：

• 城乡居民医保 ：

• 一档、二档、少年儿童报销比例为60%，大学生报销比例80%。

• 一档支付限额为800元，二档和少年儿童支付限额为600元，大学生不设支付限额。

• 职工医保 ：

• 在职职工门诊统筹就医发生的政策范围内医疗费，在基层（含一级）、二级、三级医疗机构报销比例分别为80%、70%、60%，退休人员报销比例再增加5个百分点，基层（含一级）、二级、三级医疗机构分别为85%、75%、65%。

• 在职职工年度报销限额为6000元，退休人员为7000元。

• 参保职工在基层（含一级）医疗机构普通门诊就医，不设起付标准，二级、三级医疗机构起付标准分别为500元、800元。

2. 住院报销比例 ：

• 城乡居民医保 ：

  

• 在一、二、三级定点医疗机构，一档缴费的成年居民报销85%、80%、70%；二档缴费的成年居民报销85%、75%、55%；少年儿童和大学生报销90%、85%、80%。

• 职工医保 ：

• 住院起付标准为：一级医疗机构200元，二级医疗机构500元，三级医疗机构800元。

• 起付标准以上、最高支付限额以下的基本医疗费用，统筹基金支付比例为：一级医疗机构90%，二级医疗机构88%，三级医疗机构86%。

3. 门诊慢特病 ：

• 对职工医保参保人，统筹支付比例由原来的90%提高至92%，超过病种限额标准以上费用补助比例由原来50%提高至70%。

4. 其他 ：

• 居民社会医疗保险参保人门诊统筹支付比例为65%；一档缴费的成年居民年度最高支付800元；二档缴费的成年居民以及少年儿童年度最高支付600元；大学生支付比例为80%，暂不设最高支付限额。

这些政策旨在提高医保的保障水平，减轻参保人的医疗负担。建议参保人根据自身情况选择合适的医疗机构和医保类型，以最大化享受医保待遇。