2025海南屯昌县职工医保住院报销比例

有家健康网 2025-03-11阅读量：2796

26万元

2025年海南屯昌县职工医保的报销额度如下：

1. 普通门诊 ：

• 在职人员普通门诊最高支付标准为1500元。

• 退休人员普通门诊最高支付标准为2000元。

• 普通门诊的报销比例，一级及以下定点医疗机构为70%，二级定点医疗机构为60%，三级定点医疗机构为50%。

2. 特殊病种门诊 ：

• 特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

3. 住院报销 ：

• 住院费在1300元至3万元之间的报销比例为85%。

4. 最高支付限额 ：

• 城镇从业人员基本医疗保险年度累计最高支付限额为26万元。

• 城镇从业人员大额医疗费用补助年度累计最高支付额度为30万元。

  

• 两者可以叠加，即年度累计最高支付限额为56万元。

建议：

• 普通门诊 ：在职人员若在一级及以下定点医疗机构就诊，实际报销金额约为1050元（1500元-起付标准10元-个人自付比例30%）；在二级定点医疗机构约为1200元（1500元-起付标准50元-个人自付比例40%）；在三级定点医疗机构约为1000元（1500元-起付标准100元-个人自付比例50%）。

• 特殊病种门诊 ：若医疗费用在400元以上，则按普通住院待遇进行报销。

• 住院 ：若住院费用在1300元至3万元之间，则报销金额为住院费用乘以85%。

• 大额医疗费用补助 ：若住院费用超过26万元，则超出部分按90%报销，年度累计最高支付额度为30万元。

这些信息可以帮助参保人员更好地了解医保报销政策，合理规划医疗费用。