2025年江苏职工医保大病保险额度

有家健康网 2025-05-09阅读量：7015

​​2025年江苏职工医保大病保险年度最高报销额度为28万元，包括10万元统筹部分和18万元大病救助基金，部分地区可能存在差异。​​

江苏省职工医保的大病保险额度分为基础报销与补充保障两部分。​​大病救助基金​​针对统筹基金支付后超出自费部分，当费用超过10万元时可申请，上限18万元，与统筹部分的10万元叠加后总额达28万元。南京、无锡等地的职工医保统筹支付限额可能为10万元，而部分地区退休职工最高可达20万元，但大病救助基金仍按统一标准执行。

​​“慢特病”报销与普通门诊统筹也影响整体保障水平​​。慢特病如恶性肿瘤、慢性肾病等门诊报销比例同住院，起付线更低且累计一次，但各病种具体限额未明确，部分费用可能涉及大病保险兜底。普通门诊年度限额普遍在600至2000元，但“两病”专项额度提高至1600元，需注意分项累计规则。

居民医保的大病保险年度支付限额为25万元，叠加基本医保12万元后，参保人每年最高可报销37万元，与职工体系形成互补。部分城市如泰州、徐州对职工门诊统筹实行差异化政策，例如在职人员限额10万元，因此具体额度需参考参保地细则。

建议定期核对所在城市的医保政策更新，尤其是大额费用场景下的报销流程。异地就医或特殊病种需提前确认统筹范围，合理配置保障层级以最大化权益。