2025年云南丽江职工医保异地就医范围

有家健康网 2025-05-09阅读量：4567

​​2025年云南丽江职工医保异地就医范围明确，异地长期居住、转诊等五类情况可享医保报销，异地急诊抢救可先结算后备案，不同就医情形执行差异化支付政策。​​

异地就医可直接结算范围涵盖了多种情况，一是异地长期备案人员，包含异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等，这些人员在参保地（丽江市）和备案地就医执行本统筹区医保待遇支付标准，在参保地和备案地以外就医，根据就医备案情况对应临时外出就医人员类别执行相应支付标准，其信息核实、备案由参保地医保经办机构负责，线上自主备案需经医保经办机构核实确认；二是异地转诊人员，因病情需要转诊至异地治疗的，参保地不得将在本地住院作为开具转诊先决条件，原则上逐级上转，紧急情况可先转诊再完善手续，由就诊医疗机构负责备案和管理；三是异地急诊抢救人员，因工作、旅游等原因在参保地以外急诊治疗或抢救，信息由就诊医疗机构上传，所属医保经办机构审核管理，可先结算后备案；四是其他临时外出就医人员，未备案不支持在线联网结算，费用自行结算后回参保地报销，实行差异化支付，市外省内就医降6个百分点，省外就医降10个百分点，线上自主备案的支持联网结算，同样执行差异化支付；五是特定人员，如低收入人口医疗救助对象，医救助定点医疗机构按规遴选，患一般性疾病引导在基层就医，患重大疾病异地就医需规范转诊和备案，急诊抢救及时审核开通结算，非定点就医等费用需先行结算后按规定拨付，省域内规范转诊且经三重制度保障后个人负担仍重的经申请可倾斜救助。丽江异地就医报销比例因就医类型和地点有所不同，普通门诊报销比例根据医院级别和在职退休身份有差异，住院报销比例同样按医院级别和在职退休划分，起付标准、最高支付限额也有不同规定，慢性病门诊用药报销比例有提升且部分地区可达80%。2025年云南丽江职工医保异地就医范围和报销政策丰富且有针对性，参保人需根据自身情况按规操作以享受相应保障。