菏泽市医保一年报销多少钱

有家健康网 2025-05-09阅读量：3620

菏泽市医保一年报销金额根据参保类型和就医级别有所不同，具体如下：

一、职工医保

1. 年度最高报销额度

   50万元（含基本医保10万元+大额救助40万元）。

2. 报销比例

   • 一级医院：90%

   • 二级医院：85%

   • 三级医院：80%（退休人员比例提高5%）。

3. 起付标准

   首次住院全额负担，第二次减半，第三次起付线为100元。

二、城乡居民医保

1. 年度最高报销额度

   200万元（含基本医保10万元+大病医疗40万元+门诊慢性病封顶线600元）。

2. 报销比例

   • 一级医院：55%（5000元以下）

   • 二级医院：40%

   • 三级医院：30%

   • 政策范围内费用：70%（年度累计封顶线600元）。

3. 起付线

   不设起付线，但门诊慢性病需达到300元起付线。

三、注意事项

• 门诊报销 ：职工医保门诊起付线为1800元，未达部分自付；城乡居民医保门诊慢性病需基层医疗机构确诊。

• 年度限额 ：两类医保均设年度累计支付上限，超过部分需自付。

以上信息综合自2024年最新政策文件及权威渠道。