日间手术医保费用结算

有家健康网 2025-05-09阅读量：4518

日间手术医保费用结算的核心亮点是：符合条件的费用按住院待遇报销，覆盖术前7天门诊检查及住院期间费用，但需在24-48小时内完成手术。

1. 结算范围
   日间手术医保报销包含两部分：一是住院期间的医疗费用，二是术前7个工作日内与手术直接相关的门诊检查、检验费用。若因病情退出日间手术转为普通住院，相关费用合并按住院待遇结算。

2. 时间限制
   手术需在24小时内完成入院到出院，特殊情况可延长至48小时。超时或未手术的门诊检查费用按普通门诊待遇结算，不纳入住院报销。

3. 报销比例
   职工医保在三级医院报销85%，居民医保报销65%，部分地区不设起付线，个人与医保基金共同分担费用。

日间手术医保政策通过优化结算流程减轻患者负担，但需严格符合时间与范围要求，建议提前咨询医院或医保部门确认细则。