上海儿童医保门诊能报销吗

有家健康网 2025-05-09阅读量：6042

上海儿童医保门诊能报销，但需满足一定条件。以下是详细说明：

1. 报销范围

• 起付线：门急诊费用需先承担300元的起付线（年度累计）。
• 报销比例：
  • 一级医院：医保基金支付70%；
  • 二级医院：医保基金支付60%；
  • 三级医院：医保基金支付50%。
• 定点医疗机构：需在医保定点医院就医，方可享受门诊报销待遇。

2. 报销流程

• 实时结算：持医保卡和门急诊就医记录册，在就诊医院直接结算，无需事后报销。
• 所需材料：只需医保卡和身份证，医院核实后即可完成报销。

3. 注意事项

• 合规用药：报销范围内的药品需在医保目录内。
• 医院选择：优先选择基层定点医疗机构，报销比例更高。
• 特殊提醒：若孩子同时参加少儿住院互助基金，需按基金规定划区定点就医。

4. 额外提示

• 参保对象：需为具有上海市户籍的中小学生或婴幼儿，或符合其他参保条件的人员。
• 办理时间：每年10月至12月为登记缴费期，新生儿可随时办理参保手续。

上海儿童医保门诊报销政策为家庭减轻了一定医疗负担，建议提前了解相关政策并选择合适的医疗机构就诊。如需进一步咨询，可拨打上海市少儿住院医疗互助基金管理办公室电话：52122999。