2025年山西合作医保

有家健康网 2025-05-09阅读量：2027

2025年山西合作医保实现全省统一标准，覆盖人群扩大至非户籍居民，个人年缴400元即可享受门诊60%、住院最高85%的报销待遇，年度支付限额7万元，大病保险二次报销最高40万元。

1. 参保范围全面放开
   取消户籍限制，外省户籍持暂住证且未参加职工医保的居民均可参保，农民工、灵活就业者等群体被纳入保障范围，真正实现“应保尽保”。

2. 缴费与待遇全省统一
   个人年缴费400元，财政补贴670元，门诊在三类医院报销60%，住院最高报销85%，年度限额7万元。职工医保参保人可用个人账户为亲属代缴，减轻家庭负担。

3. 大病保险强化兜底
   住院及慢特病费用经基本医保报销后，个人自付超1万元部分按75%二次报销；自付超5万元部分再报50%，年度封顶40万元，有效防范因病致贫风险。

4. 连续参保激励措施
   断保将面临3个月以上等待期（每断缴1年增加1个月），而连续参保者大病保险额度逐年递增，鼓励居民稳定参保。新生儿、退役军人等特殊群体享有参保优待政策。

2025年山西合作医保通过省级统筹优化了公平性与可持续性，建议居民关注集中缴费期（9月至次年2月25日），逾期补缴需承担更高费用及等待期。