南昌城镇医保报销额度

有家健康网 2025-03-11阅读量：891

南昌城镇医保的报销额度如下：

1. 普通门诊 ：

-不设起付线，全体参保居民均享受普通门诊待遇。

• 一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

2. 住院报销 ：

• 报销比例随连续参保时间增长而增加，每满5年提高5个百分点，累计不超过10个百分点。

• 如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

• 住院报销设有起付标准，市内一级医疗机构起付标准为200元，市内二级医疗机构起付标准为500元，市内三级医疗机构起付标准为1000元，超过起付标准的部分按比例报销。

3. 二次报销 ：

• “二次报销”后还可能有“再次报销”。

  

• 在参保居民单次住院发生的医疗费用中，属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分，在基本医保统筹基金按比例支付后，其个人负担超过8000元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。

• 参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用，在基本医保及“二次报销”支付后，个人年度累计负担的住院医疗费（含合规、合理的自费部分）超过2.5万元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”，大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。

4. 年度最高支付限额 ：

• 参加城镇居民医保的居民，其基本医保的年度支付限额为12万元，大病保险的支付限额为25万元。因此，参保者每年最高可报销37万元。

综上所述，南昌城镇医保的报销额度较高，普通门诊、住院、二次报销以及大病保险等多方面保障了参保居民的医疗需求。建议参保居民了解并充分利用这些医保政策，以减轻医疗费用负担。