徐州医保异地就医政策

有家健康网 2025-05-09阅读量：9528

徐州市医保异地就医政策的核心在于备案优先、分类管理，省内直接结算覆盖门诊住院，跨省仅限住院，且待遇执行“参保地目录+就医地政策”双重标准。以下是具体要点：

1. 备案与结算规则
   参保人员需提前办理异地就医备案，备案后仅限在备案地联网或定点医疗机构刷卡结算。省内异地就医支持门诊和住院费用直接结算，跨省仅限住院费用。未备案或非定点机构就医需垫付后回参保地报销，且报销比例可能降低。

2. 适用人群分类
   政策覆盖五类人员：异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、转诊转院患者及外出务工/创业人员。前三类统称“驻外人员”，需长期备案；转诊需本地三级医院或县级最高等级医院出具证明。

3. 待遇与报销标准
   省内异地就医完全按参保地政策执行；跨省就医则采用就医地医保目录（药品、诊疗项目等），但起付线、报销比例和封顶线仍按参保地标准。急诊抢救费用可报销，非急诊门诊费用跨省不纳入直接结算。

4. 办理渠道与材料
   线上可通过“徐州人社”APP或医保微信公众号提交材料预审；线下需至医保中心服务大厅办理。报销需提供医保证、门诊病历、出院诊断书等，转诊还需医疗机构上传信息至交互平台。

提示：异地就医前务必确认备案状态和定点机构名单，避免因手续不全影响待遇。政策细节可能调整，建议通过官方渠道获取最新指南。