2025年江西赣州做脊柱内固定手术能走医保吗

有家健康网 2025-05-09阅读量：5625

​​2025年江西赣州做脊柱内固定手术通常可以走医保，医保能报销部分费用，居民医保报销比例最高达80%，职工医保报销比例一般更高，且有多项医保政策减轻患者负担，以下是具体说明。​​

1. ​​医保报销政策​​：根据规定，医保报销范围涵盖药品费、检查费、手术费等。脊柱内固定手术作为骨科常见手术，费用包含在医保报销范围内。2025年赣州居民医保住院报销，一级医疗机构报销比例为90%，二级为80%，三级为60%，年度最高支付限额10万元；职工医保报销比例一般高于居民医保。若为特困人员、低保对象等特殊人群，报销比例会进一步提高，报销起付线也会降低。
2. ​​大病保险​​：若脊柱内固定手术费用经基本医保报销后，个人自付部分超过大病保险起付线1.3万元，还能享受大病保险报销，报销比例为60%，年度最高支付限额30万元。对于特困人员、低保对象等，大病保险起付线降低至6500元，报销比例提高至65%，且取消年度最高支付限额。
3. ​​医疗救助​​：低收入人口如特困人员、低保对象等，在定点医疗机构住院，经基本医保、大病保险报销后的个人自付部分，能按不同比例享受医疗救助。特困人员按100%救助，不设年度救助限额；低保对象等按75%救助，年度最高支付限额5万元。
4. ​​术后医保报销流程​​：患者需在定点医疗机构如赣州市中医院脊柱外科二区进行手术，医院会按医保政策直接结算部分费用。患者出院时，只需支付个人自付部分。涉及异地就医，需提前办理异地就医备案手续，以实现直接结算。

若想了解脊柱内固定手术医保报销的具体情况，可直接咨询赣州市医保部门，或前往医院医保办公室，获取最新政策和准备所需材料。