2025年湖北鄂州做跟腱断裂缝合术能走医保吗

有家健康网 2025-05-09阅读量：1475

​​2025年湖北鄂州做跟腱断裂缝合术能走医保，医保报销需满足为医保目录内项目、在定点医疗机构手术、符合报销起付标准等条件，具体报销比例与医院级别相关，职工医保住院报销比例较高​​。

跟腱断裂缝合术目前已被纳入全国医保诊疗项目目录，湖北地区执行国家医保政策框架。鄂州作为地级市，该手术大概率能走医保，但需满足一些特定条件。手术及相关治疗费用必须属于医保目录内项目，医保报销的药品分为甲类、乙类和丙类药物，甲类药物全部按医保规定比例报销，乙类药物先自付一定比例，剩余部分再按比例报销，而诊疗项目也有相应规定，只有符合要求的费用才能报销。

手术要在医保定点医疗机构进行，私立专科医院如果不在医保定点范围内，相关费用则无法通过医保报销。在鄂州，参保人需要前往当地医保部门确定的定点医院进行跟腱断裂缝合术。

要符合报销起付标准。不同级别的医院报销起付标准和比例有所不同，通常职工医保报销比例较高，根据2025年部分地区的医保政策情况推测，鄂州职工医保在高级别医院的报销比例可能达到70% - 90%左右，居民医保报销比例相对低一些，但也在逐步提高。

患者还需注意，如果是在门诊进行缝合手术，可能按门诊慢性病政策结算，报销比例和方式与住院不同；农村参保者可能需通过新农合转诊备案，否则报销比例会下降。建议鄂州的参保人员在手术前关注湖北省医保局官网或相关医保服务平台，查看次年政策公示，重点关注“骨科手术类目”调整通知，同时合规就医并留存好票据。